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西医开中药,如何更稳妥

王君平

2019-11-2207:27 来源:人民网-人民日报

  规范处方管理,确保合理用药落到实处,切实把中医药这一宝贵财富继承好、发展好、利用好

  止血的云南白药,消炎的蒲地蓝口服液,解热的藿香正气丸,补肾的六味地黄丸……让人耳熟能详的中成药,唤起多少人的记忆。但你也许不知道,七成左右的中成药是西医开的。

  西医开中成药,这是中国医疗行业的独有现象,折射出患者临床用药的需求,更彰显中医药的独特优势——相较于西医治疗,中医更强调“疏堵结合”的标本兼治;当西医束手无策时,中药却可能派上用场,这是中成药受西医青睐的重要原因。以慢性肾衰竭、尿毒症前期患者为例,当糖皮质激素、免疫抑制剂类的药物产生抗药性不管用,而血液透析又不够标准时,许多西医会为患者选择尿毒清等中成药治疗。

  不过,往后西医不能随便开中药了。今年7月,国家卫健委印发的《第一批国家重点监控合理用药药品目录(化药及生物制品)的通知》要求:“对于中药,中医类别医师应当按照《中成药临床应用指导原则》《医院中药饮片管理规范》等,遵照中医临床基本的辨证施治原则开具中药处方。其他类别的医师,经过不少于1年系统学习中医药专业知识并考核合格后,遵照中医临床基本的辨证施治原则,可以开具中成药处方”。该文件条款被业界解读为“西医禁开中药”,新版国家医保药品目录为此规定:从明年1月1日起,“西医开中药不能报销”。

  人们担心,限制西医开中药后,会造成患者用不上中成药。眼下,很多患者找西医开中药,也是不得已而为之,这背后是中医药服务能力不足。《2018年我国卫生健康事业发展统计公报》显示,2018年末,全国执业(助理)医师360.7万人,其中中医类别执业(助理)医师57.5万人,中医医师的比重只有16%,门诊服务量无法满足老百姓看中医、吃中药的需求。

  也有人担心,中医门诊不足,而西医开中药又不能报销,将导致中药用药量萎缩,会对中成药企业和中草药种植业带来影响,阻碍中医行业的发展。

  仔细领会国家卫健委新政策精神,限制西医开中药,是出于审慎考虑——俗话说“隔行如隔山”,医学是关乎民众健康和生命的学科,如若临床用药违背医学规律,容易导致医疗事故发生。中医临床用药讲究“药证相符”。如若“药证不符”,毫无疗效;如若“药证相反”,会出现毒性反应。一些西医医生并不懂“药”与“证”的关系,再加上不辨患者体质,做不到对症下药,不仅浪费资金,有时还耽误患者救治。限制西医开中药,在某种程度上,可以洗掉中成药过往因“处方不当”而蒙受的“不白之冤”。让中药切实造福国人,还应把中药的处方权还给懂中医的大夫。

  其实,卫健委的新规定并没有一刀切地禁止西医开中药,而是鼓励包括西医大夫在内的“其他类别医师”学习中医药理药性,在考核过关后,以中西贯通之技抗击病魔,既能上西医的手段,也能用中药砭石针灸之策。如此融合中西医之所长,必将为更多患者解除痛苦,也为我国中医研究和中药产业发展开拓出新天地。

  中医药界有一句话:离开中医理论的指导,中药就不是中药了。中成药是传统医学留下来的瑰宝,是中国人几千年积累下来的创新成果。一定要用好中成药,规范处方管理,从源头确保合理用药落到实处,切实把中医药这一祖先留给我们的宝贵财富继承好、发展好、利用好。


  《 人民日报 》( 2019-11-22 19 版)

(责编:许晓华、李轶群)


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